Vacuna contra la rabia

La vacunación post-exposición consiste en una serie de vacunas a personas que han estado posiblemente expuestas a través de mordeduras o arañazos de animales potencialmente infectados, especialmente los perros.

Pre-exposición consiste en una serie de vacunas para las personas con alto riesgo de exposición a la rabia. La Vacunación de viajeros generalmente no se recomienda a menos que haya un riesgo conocido de la exposición, por ejemplo: los veterinarios, los viajeros a largo plazo y los expatriados que viven en zonas con un alto riesgo de exposición; viajeros de aventura que podrían entrar en contacto directo con los mamíferos infectados; investigadores de vida silvestre profesionales. Estos viajeros deben recibir las requeridas tres inyecciones 28 días previos a viajar.

Se recomiendan dos vacunas que se derivan tanto para el cultivo del virus en las células: una vacuna de células diploides humanas [HDCV] o una vacuna de células de embrión purificada chica [PCEC]. 

La rabia se encuentra en todos los continentes del mundo. Sin embargo, sólo 10 países, están libres de rabia debido a la vacunación tanto de animales domésticos (por ejemplo, perros, gatos) y animales silvestres (por ejemplo, los murciélagos, mapache) que albergan el virus. Algunos de estos países incluyen las islas del Caribe, Fiji, Finlandia, Irlanda, Japón, Nueva Zelanda, Noruega, Singapur, Suecia, Reino Unido y Uruguay.

Efectos secundarios leves incluyen dolor de cabeza, náuseas, dolor abdominal, dolores musculares, mareos, enrojecimiento, hinchazón o picazón en el lugar donde se administró la inyección.  Las reacciones más graves incluyen urticaria, dolor en las articulaciones y fiebre.  

Después de la posible exposición a la rabia:

Estudios recientes indican que 4 dosis de la vacuna derivada de la célula (una vacuna de células diploides humanas [HDCV] o una vacuna de células de embrión purificada chica [PCEC] en combinación con inmunoglobulina antirrábica (RIG) generará respuestas inmunes adecuadas y que un quinto de la dosis de la vacuna no mejoran la respuesta inmunitaria.

Si unvaccinated antes de la exposición a la rabia:

Una combinación de la RIG y la vacuna se recomienda para las exposiciones sin mordedura y con mordedura. El calendario de vacunación reducido con vacuna HDCV o PCEC debe ser administrado por vía intramuscular, como sigue:

• primera dosis: tan pronto como sea posible después de la exposición (día 0);
• Segunda dosis: día #3;
• Tercera dosis: día #7; y
• Cuarta dosis: día #14.

Además, la RIG debe ser inyectada en y alrededor del sitio de la herida. Limpiar cuidadosa y vigorosamente la herida es un componente importante de la prevención de la rabia.

Si fue previamente vacunados antes de la exposición a la rabia:

Se recomienda 2 dosis, como sigue:

• Primera dosis: día 0; y
• segunda dosis: día #3.

Uso de la RIG no es necesario y no debe utilizarse. Limpiar cuidadosa y vigorosamente la herida es un componente importante de la prevención de la rabia.

Antes de la exposición a la rabia:

Para la vacunación pre-exposición , se recomienda un régimen de 3 dosis, como sigue:

• Primera dosis: día 0;
• Segunda dosis: día # 7; y
• Tercera dosis: día # 21 o 28.

Consideraciones especiales:

Para las personas con trastornos del sistema inmunitario (por ejemplo, VIH, receptor de trasplante de órganos, etc.) se recomienda un régimen vacunación con 5 dosis y 1 dosis de RIG después de la exposición a la rabia.

Fuente: http://www.cdc.gov/rabies/resources/acip_recommendations.html