Vacuna contra la encefalitis japonesa

En la actualidad hay cuatro tipos principales de vacunas contra la JE actualmente: vacunas con el virus no ativado basadas en el cerebro de ratón; vacunas con el virus no ativado basadas en células, vacunas con el virus vivo atenuado y vacunas quiméricas. Tradicionalmente, la vacuna más ampliamente utilizada fue un producto con virus no activado purificado a partir de cualquiera de las cepas Nakayama o Beijing propagadas en el tejido cerebral de ratón. Todavía se produce y se utiliza en varios países.

En los últimos años, la vacuna viva atenuada SA14-14-2 fabricada en China se ha convertido en la vacuna más ampliamente utilizada en los países endémicos, y fue precalificada por la OMS en octubre de 2013. Vacunas con el virus no activado producidas en cultivos de tejido también se han licenciado (y un producto precalificada por la OMS), tanto como una vacuna con un virus recombinante vivo, basada en la cepa de la vacuna de la fiebre amarilla. Hay varias vacunas comerciales contra la encefalitis del virus japonés. Una conocida como JE-MB se produce en Japón y se distribuye ampliamente y es la única vacuna disponible para las personas de entre uno y 17 años de edad. Una segunda vacuna conocida como JE-VC se produce en el Reino Unido y sólo se recomienda para las personas de 17 años de edad o más. Otras vacunas son producidas y / o comercializadas en China, India, Australia, Nueva Zelanda, y en otros lugares.

Dos vacunas TBE inactivadas derivadas de cultivos celulares están disponibles en Europa, en formulaciones adultas y pediátricas: FSME-IMMUN (Baxter, Austria) y Encepur (Novartis, Alemania). La formulación para adultos de FSME-IMMUN también tiene licencia en Canadá. Otras dos vacunas inactivadas TBE están disponibles en Rusia: TBE-Moscú (Instituto Chumakov, Rusia) y EnceVir (Microgen, Rusia). Los estudios de inmunogenicidad sugieren que las vacunas europeas y rusas deben proporcionar protección cruzada contra los tres subtipos de virus TBE.

Tanto para FSME-IMMUN como para EnceVir, la serie de vacunación primaria consta de 3 dosis. Los intervalos recomendados específicos entre dosis varían según el país y la vacuna. Aunque no se han realizado ensayos formales de eficacia de estas vacunas, evidencia indirecta sugiere que su eficacia es> 95%. Se han notificado fallas en las vacunas, especialmente en personas de ≥ 50 años.

Debido a que la serie de vacunación primaria de rutina requiere ≥6 meses para completarse, la mayoría de los viajeros a las áreas endémicas de TBE encontrarán que evitar las picaduras de garrapatas es más práctico que la vacunación. Sin embargo, se ha evaluado un calendario de vacunación acelerado para ambas vacunas europeas y los resultados en las tasas de seroconversión son similares a los observados con el esquema de vacunación estándar. Los viajeros que anticipen exposiciones de alto riesgo, como trabajar o acampar en áreas forestales o tierras de cultivo, viajar por aventuras o vivir en países endémicos por TBE durante un período de tiempo prolongado, tal vez deseen vacunarse en Canadá o Europa.

Si desea o no recibir esta vacuna depende considerablemente del itinerario del viajero y la longitud de tiempo que un viajero va visitar las zonas donde se produce la encefalitis japonesa. Esta enfermedad no ocurre generalmente en las zonas urbanas o en las grandes ciudades y por lo tanto la vacuna no puede ser necesaria para los viajeros que van a las grandes ciudades. Los brotes, sin embargo, pueden ocurrir en zonas rurales agrícolas. En algunos países, el virus de la encephalitis japonesa puede ser generalizado, mientras que en otros países, puede ser estacional. Los viajeros deben monitorear las alertas de Sitata para los brotes de esta enfermedad y consultar con su médico para determinar si ese debe usar esta vacuna.

La vacuna contra la encefalitis japonesa es generalmente bien tolerada.  Efectos secundarios comunes incluyen dolor de cabeza, dolores musculares y dolor, sensibilidad, enrojecimiento o hinchazón en el lugaar que se administró la inyección.  Cualquiera que haya tenido una reacción alérgica grave a una dosis previa de esta vacuna no debe recibir otra dosis. 

Las pautas posológicas varían un poco entre las vacunas.  Para JE-VC, se recomienda un calendario de dos dosis con 28 días entre dosis.  Una dosis de refuerzo debe darse un año después de la segunda dosis cuando existe el riesgo potencial de una nueva exposición al virus EJ. De la vacuna JE-MB, la pauta de dosificación puede variar por país y por la vacuna.